Physiotherapie als Selbstzahler: Preise je Behandlung und wann es sich lohnt

Wie entstehen Selbstzahler-Preise?

Für Privatpatienten und Selbstzahler gilt keine amtliche Gebührenordnung. Das PKV-Serviceportal stellt fest, dass es für die Abrechnung von Heilmitteln bei Privatversicherten kein allgemeingültiges Gebührenverzeichnis gibt. Praxen kalkulieren deshalb selbst: Miete, Personal, Behandlungsdauer, Region und Ausstattung fließen ein. Die Abrechnung läuft direkt mit Ihnen auf Basis eines Behandlungsvertrags.

Die folgenden Spannen sind eine Orientierung auf Grundlage veröffentlichter Preislisten einzelner Praxen im Jahr 2026. Sie sind keine verbindliche Marktstatistik. Einzelne Praxen liegen darüber oder darunter.

Preisspannen je Behandlung im Überblick

Für Massage, Lymphdrainage und Hausbesuch haben wir keine belastbare Spanne ermittelt. Lassen Sie sich den konkreten Preis vorab nennen. Viele Praxen berechnen je nach Behandlungsdauer unterschiedliche Sätze.

Was kostet es im Verhältnis zur Kasse? Ein Rechenbeispiel

Beispiel (Annahme: 50 Euro je Krankengymnastik): Sechs Behandlungen kosten Selbstzahler 300 Euro. Auf Kassenrezept lägen die Gesamtkosten bei 177,78 Euro, Ihre Zuzahlung bei rund 27,78 Euro. Der Unterschied liegt bei gut 272 Euro.

Das macht deutlich, dass Selbstzahlen nur dann sinnvoll ist, wenn kein Kassenanspruch besteht oder Sie bewusst eine zusätzliche Leistung wünschen. Wer die Behandlung ärztlich verordnet bekommen kann, fährt als Kassenpatient günstiger.

Was die Heilmittel-Richtlinie von der Kassenleistung ausschließt

Zulasten der gesetzlichen Kasse werden Heilmittel nur verordnet, wenn sie eine Krankheit heilen oder lindern, eine drohende Erkrankung abwenden, einer Gefährdung der kindlichen Entwicklung entgegenwirken oder Pflegebedürftigkeit vermeiden oder mindern (§ 3 Abs. 2). Der Katalog verordnungsfähiger Heilmittel ist abschließend (§ 3 Abs. 4). Maßnahmen, deren Nutzen nicht nachgewiesen ist, bestimmte Indikationen und Maßnahmen der persönlichen Lebensführung führt die Anlage 1 der Richtlinie auf (§ 5). Bei Kindern dürfen Heilmittel nicht an die Stelle pädagogischer Maßnahmen treten (§ 6 Abs. 2). Wer eine solche Leistung wünscht, zahlt privat.

Steuer: Selbstzahlerrechnung als außergewöhnliche Belastung

Krankheitskosten, die Sie selbst tragen, können nach § 33 EStG als außergewöhnliche Belastung geltend gemacht werden, soweit sie die zumutbare Belastung übersteigen. Für Heilmittel verlangt § 64 EStDV eine Verordnung eines Arztes oder Heilpraktikers, die vor Beginn der Behandlung ausgestellt wurde. Eine Selbstzahlerrechnung ohne Verordnung genügt dafür nicht.

Mit Kindern oder Splittingtarif gelten niedrigere Sätze. Das ist keine Steuerberatung; ob sich der Abzug bei Ihnen lohnt, klären Sie mit einer Steuerberatung oder einem Lohnsteuerhilfeverein.

Umsatzsteuer auf der Rechnung

Nach § 4 Nr. 14 Buchstabe a UStG sind Heilbehandlungen im Rahmen einer heilberuflichen Tätigkeit, unter anderem von Physiotherapeuten, von der Umsatzsteuer befreit. Auf der Rechnung für eine medizinisch begründete Behandlung steht deshalb in der Regel keine Umsatzsteuer. Bei Angeboten ohne Heilzweck kann das anders sein. Lassen Sie sich im Zweifel von der Praxis erklären, wie die Leistung eingeordnet ist.

Wann Selbstzahlen sinnvoll ist

• Kein Anspruch auf Verordnung: Die Heilmittel-Richtlinie schließt bestimmte Maßnahmen und Indikationen aus, etwa Physiotherapie bei Erkältungskrankheiten als Ersatz für nicht verordnungsfähige Arzneimittel.
• Prävention und Wohlbefinden: Entspannungsmassagen, Fitness- oder Rückenkurse ohne medizinische Indikation zahlen die Kassen in der Regel nicht über die Heilmittelverordnung.
• Verordnung ausgeschöpft: Wenn Sie zwischen zwei Verordnungen überbrücken wollen, kann eine Privatleistung die Lücke schließen. Besprechen Sie das zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
• Privatpraxis ohne Kassenzulassung: Manche Praxen rechnen ausschließlich privat ab.
• Längere Behandlungszeit oder spezielle Verfahren: Sie wünschen mehr Zeit pro Termin, als die Kassenleistung vorsieht.

Wann Sie nicht selbst zahlen müssen

Hat Ihnen die Ärztin oder der Arzt Physiotherapie verordnet, haben Sie als gesetzlich Versicherter Anspruch auf die Sachleistung der Kasse. Sie zahlen dann nur die Zuzahlung von zehn Prozent plus 10 Euro je Verordnung. Zahlen Sie stattdessen privat, bekommen Sie den Betrag von der gesetzlichen Krankenkasse in der Regel nicht erstattet.

Sprechen Sie Ihre Praxis darauf an, wenn Ihnen bei vorliegendem Kassenrezept eine Privatleistung angeboten wird. Die Praxis darf nur die verordneten Leistungen als Kassenleistung abgeben. Zusatzleistungen müssen als solche kenntlich sein. Und auch für Kassenpatienten gilt: Nicht jede Behandlung ist verordnungsfähig.

Videotherapie als Selbstzahler

Ohne ärztliche Verordnung ist die Heilmittel-Richtlinie für Sie nicht bindend. Ob eine Praxis Videotermine anbietet und zu welchem Preis, legt sie selbst fest. Auf Kassenrezept ist das nach § 11 Abs. 3 und § 16b der Richtlinie nur in Echtzeit per Videoübertragung möglich, die erste Behandlung muss persönlich erfolgen. Fragen Sie bei Selbstzahlung, ob der Preis je Videotermin vom Präsenztermin abweicht, und lassen Sie das schriftlich festhalten.

Achten Sie beim Preisvergleich auch auf die Behandlungsdauer. Das Bundesverwaltungsamt nennt in der Beihilfeliste für eine Krankengymnastik als Einzelbehandlung einen Richtwert von 15 bis 25 Minuten, für Manuelle Therapie ebenfalls 15 bis 25 Minuten und für KG-ZNS bei Erwachsenen 25 bis 35 Minuten. Ein höherer Preis kann also schlicht eine längere Sitzung bedeuten. Fragen Sie nach den Minuten, nicht nur nach dem Betrag.

So vermeiden Sie Überraschungen bei der Rechnung

1. Preis je Behandlung und Dauer vorab erfragen und schriftlich festhalten.
2. Prüfen, ob die Praxis einen Behandlungsvertrag oder eine Honorarvereinbarung vorlegt.
3. Als Privatversicherter vor Beginn den Erstattungsumfang des Tarifs klären.
4. Preise zweier Praxen vergleichen, besonders bei längerer Behandlung.
5. Bei medizinischer Indikation zuerst über eine Verordnung nachdenken.

Dieser Ratgeber ersetzt keine ärztliche Beratung. Ob Physiotherapie bei Ihnen medizinisch angezeigt ist, klären Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.