Blankoverordnung Physiotherapie: Was sich für Patienten ändert

Was ist eine Blankoverordnung?

Die Blankoverordnung ist eine Heilmittelverordnung mit erweiterter Versorgungsverantwortung nach § 125a SGB V. Die ärztliche Seite bescheinigt nur, dass eine Heilmittelbehandlung nötig ist, und nennt Diagnose, Diagnosegruppe und Leitsymptomatik. Die Entscheidung über das Heilmittel, die Anzahl der Behandlungen und die Frequenz trifft die Therapeutin oder der Therapeut. Die Heilmittel-Richtlinie erlaubt in § 13a, auf diese Angaben zu verzichten.

Den Einsatz der Heilmittel richten die Praxen nach dem Heilmittelkatalog aus. Therapeutinnen und Therapeuten sind damit bei Auswahl und Dauer flexibler, bleiben aber an die Heilmittel-Richtlinie gebunden.

Seit wann gilt sie und für welche Beschwerden?

Nach der Information des Gemeinsamen Bundesausschusses gilt die Blankoverordnung in der Ergotherapie seit dem 1. April 2024 und in der Physiotherapie seit dem 1. November 2024. Der GKV-Spitzenverband meldete zum Start in der Physiotherapie einen Beginn mit dem Indikationsbereich Schultergelenk, in der Diagnosegruppe EX (Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens). Im Vertragsanhang (Stand 17. Dezember 2025) sind 114 ICD-10-Codes der Schulter aufgeführt, zum Beispiel Verrenkungen des Schultergelenks, Läsionen der Rotatorenmanschette oder Brüche der gelenkbildenden Knochen.

Die Diagnoseliste ist abschließend. Für Erkrankungen, die nicht auf ihr stehen, wird weiter konventionell verordnet. Ob weitere Bereiche wie Rücken oder Knie später hinzukommen, hängt von den Vertragspartnern ab. Fragen Sie dazu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder Ihre Krankenkasse.

Wer entscheidet, ob Sie eine Blankoverordnung bekommen?

Die Ärztin oder der Arzt entscheidet, ob bei einer Indikation aus der Liste eine Blankoverordnung oder eine herkömmliche Verordnung sinnvoll ist. In medizinisch begründeten Einzelfällen kann von der Blankoverordnung abgesehen werden. Dann gilt die gewohnte Verordnung mit festgelegter Menge.

Auch die Praxis muss geeignet sein. Eine Blankoverordnung dürfen nach Angaben der AOK nur Physiotherapiepraxen mit Kassenzulassung durchführen, nicht Praxen mit ausschließlicher Zulassung als Masseur oder medizinischer Bademeister.

Ablauf: Von der Verordnung bis zum Ende der Behandlung

1. Ärztliche Verordnung: Die Ärztin oder der Arzt bescheinigt Diagnose und Behandlungsbedarf. Heilmittel, Behandlungseinheiten, ergänzende Angaben und Frequenz bleiben offen.
2. Frist beachten: Die Behandlung muss innerhalb der üblichen Fristen beginnen, also in der Regel binnen 28 Kalendertagen.
3. Physiotherapeutische Diagnostik: Die Praxis erhebt zu Beginn einen Befund und legt das Vorgehen fest.
4. Behandlung: Sie bestimmt Heilmittel, Termine und Dauer innerhalb der Gültigkeit von bis zu 16 Wochen. Pro Termin sind nach Angaben der AOK bis zu zwei vorrangige und ein ergänzendes Heilmittel erlaubt.
5. Bedarfsdiagnostik: Im Verlauf wird geprüft, ob die bisherigen Therapieziele erreicht sind.
6. Ende oder Folge: Ist das Ziel nach 16 Wochen nicht erreicht, ist eine Folge-Blankoverordnung möglich.

Tritt nach beendeter Behandlung innerhalb der 16 Wochen ein Rezidiv auf, kann die Praxis weiter behandeln, ohne dass eine neue Verordnung nötig ist.

Was kostet die Blankoverordnung?

Für Sie ändert sich bei der Zuzahlung nichts. Als Erwachsener zahlen Sie zehn Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung. Die Behandlungen selbst werden wie in der Regelversorgung vergütet, also zum Beispiel 29,63 Euro je Krankengymnastik und 35,59 Euro je Manuelle Therapie.

Die Praxis rechnet diese Positionen mit der Krankenkasse ab. Sie tragen davon nur die ausgewiesene Zuzahlung. Zusätzlich gilt für die Praxis ein Ampelsystem, das unverhältnismäßige Mengenausweitungen verhindern soll: Behandlungseinheiten in der roten Phase werden nach Angaben der AOK mit 9 Prozent Abschlag vergütet. Das betrifft die Vergütung der Praxis, nicht Ihre Zuzahlung.

Fristen, Folgeverordnung und Videobehandlung bei der Blankoverordnung

Wie bei jedem Heilmittelrezept muss die Behandlung nach § 15 der Heilmittel-Richtlinie innerhalb von 28 Kalendertagen beginnen, bei dringlichem Bedarf innerhalb von 14. Beginnt sie nicht rechtzeitig, verliert die Verordnung ihre Gültigkeit (§ 13a Abs. 2). Danach läuft die Gültigkeit höchstens 16 Wochen ab Verordnungsdatum.

Nach Angaben der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg kann eine Anschlussverordnung schon vor Ablauf der 16 Wochen ausgestellt werden. In der Physiotherapie werden Leistungen aus einer neuen Verordnung aber erst nach Ablauf der ersten 16 Wochen erbracht, außer bei Schultererkrankungen mit unterschiedlicher Seite (rechts und links). Tritt innerhalb der Gültigkeit ein Rezidiv auf, bleibt die bestehende Blankoverordnung gültig. Telemedizinische Behandlung per Video ist möglich. Ein individueller langfristiger Heilmittelbedarf lässt sich über eine Blankoverordnung nicht beantragen; bestehende Genehmigungen bleiben bestehen.

Wann es keine Blankoverordnung gibt

Die Blankoverordnung gilt nicht im Krankenhaus, in Rehabilitationseinrichtungen und nicht im Entlassmanagement. Wichtige medizinische Gründe können ebenfalls dagegen sprechen: Nach § 13a Abs. 3 der Heilmittel-Richtlinie sind dann auch bei Indikationen nach § 125a SGB V alle Angaben wie bei einem normalen Rezept zu machen. Laut KV Baden-Württemberg unterliegen Blankoverordnungen nicht der Wirtschaftlichkeitsprüfung der Praxis.

Blankoverordnung bei Beihilfe und Privatversicherung

Auch für Heilmittel, die aufgrund einer Blankoverordnung abgerechnet werden, gelten nach dem Merkblatt des Bundesverwaltungsamts die beihilfefähigen Höchstbeträge der Anlage 9 der Bundesbeihilfeverordnung. Für die zusätzlichen Positionen nennt das Merkblatt (Stand September 2026) eigene Höchstbeträge:

Welche Beträge Ihr privater Tarif erstattet, steht in den Tarifbedingungen. Rechnen Sie mit dem Eigenanteil, wenn die Praxis über diesen Beträgen liegt.

Was ändert sich im Alltag für Patienten?

Die Praxis kann Termine und Heilmittel enger am Verlauf ausrichten, ohne bei jeder Änderung die Ärztin oder den Arzt zu fragen. Gleichzeitig kann sie nicht frei über 16 Wochen hinaus behandeln. Die Ärztin oder der Arzt bleibt zuständig, wenn Beschwerden sich verändern oder andere Diagnosen auftreten.

Dieser Ratgeber ersetzt keine ärztliche Beratung. Ob die Blankoverordnung für Sie passt, klären Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.