Sektorale Heilpraktikererlaubnis für Physiotherapeuten: Prüfung und Ablauf

Was ist die sektorale Heilpraktikererlaubnis für Physiotherapeuten?

Ohne ärztliche Approbation darf grundsätzlich nur Heilkunde ausüben, wer eine Erlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz besitzt. Physiotherapeuten behandeln im Kassensystem auf Verordnung. Die sektorale Erlaubnis erlaubt dagegen eine eigenverantwortliche Diagnostik und Behandlung im Bereich der Physiotherapie, ohne dass zuvor eine Ärztin oder ein Arzt verordnet haben muss. Das Bundesverwaltungsgericht hat mit Urteil vom 26.08.2009 entschieden, dass die Heilpraktikererlaubnis auf die Ausübung der Physiotherapie beschränkt werden kann. Die Überprüfung muss sich auf Kenntnisse beschränken, die für die eigenverantwortliche Anwendung der Physiotherapie nötig sind und nicht bereits durch die Berufsausbildung vermittelt werden.

Die Erlaubnis ersetzt nicht die Zulassung nach § 124 SGB V. Zulasten der gesetzlichen Krankenkassen rechnen Sie weiterhin nur mit Verordnung und als zugelassener Leistungserbringer ab. Wer ohne Rezept behandelt, rechnet in der Regel direkt mit den Patientinnen und Patienten ab.

Welche Voraussetzungen gelten?

Die beiden Behörden, deren Informationen wir hier auswerten (Landratsamt Heilbronn, zuständig für den Regierungsbezirk Stuttgart ohne die Stadt Stuttgart, und Stadt Düsseldorf), nennen übereinstimmend diese Voraussetzungen:

• Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung Physiotherapeut oder Krankengymnast nach dem MPhG
• Vollendung des 25. Lebensjahres
• körperliche und geistige Eignung, nachgewiesen durch ein ärztliches Attest, das bei Antragstellung nicht älter als drei Monate ist
• Zuverlässigkeit, nachgewiesen durch ein amtliches Führungszeugnis zur Vorlage bei einer Behörde, ebenfalls nicht älter als drei Monate
• Nachweis der erforderlichen Kenntnisse durch Überprüfung oder durch anerkannte Fort- und Weiterbildung beziehungsweise Studium

Hinzu kommen Antrag, Lebenslauf und eine Kopie des Personalausweises. Düsseldorf verlangt beglaubigte Kopien der Zeugnisse und der Erlaubnisurkunde. In Heilbronn ist eine Haftpflichtversicherung für die spätere Berufsausübung verpflichtend. Je nach Behörde können weitere Unterlagen gefordert sein. Lesen Sie die Merkblätter des für Sie zuständigen Gesundheitsamts.

Wie läuft die Prüfung ab?

Die Länder und Gesundheitsämter gestalten das Verfahren unterschiedlich. Die folgende Gegenüberstellung zeigt zwei Beispiele. Maßgeblich sind immer die aktuellen Angaben Ihrer Behörde.

Inhaltlich orientiert sich die Überprüfung an den Leitlinien des Bundesgesundheitsministeriums zur Überprüfung von Heilpraktikeranwärtern. Gefragt sind drei Bereiche: die Abgrenzung der physiotherapeutischen Tätigkeit zu den Ärzten und unbeschränkt tätigen Heilpraktikern vorbehaltenen Behandlungen, die Fähigkeit zur Erst- oder Verdachtsdiagnose unter differentialdiagnostischen Gesichtspunkten und die Berufs- und Gesetzeskunde einschließlich der rechtlichen Grenzen. Wer dabei erkennt, dass weitere Untersuchungen nötig sind, muss die Patientin oder den Patienten an eine Ärztin, einen Arzt oder einen unbeschränkt tätigen Heilpraktiker verweisen können.

Was kostet das Verfahren?

Die Gebühren legt jedes Land fest. Die Beispiele zeigen die Größenordnung:

Rechenbeispiel Düsseldorf: 300 Euro Prüfung, 60 Euro Erteilung und rund 130 Euro Beisitzer ergeben etwa 490 Euro. In Heilbronn kommen 316 und 250 Euro auf 566 Euro, zuzüglich Beisitzergebühr. Dazu kommen Kosten für Attest, Führungszeugnis, Beglaubigungen und eine Prüfungsvorbereitung. Fortbildungsanbieter wie der IFK bieten Kurse zur Diagnostik und Indikationsstellung an.

Was hat das Bundesverwaltungsgericht entschieden?

Das Urteil vom 26.08.2009 (Az. 3 C 19.08) hält fest: Eine unbeschränkte Heilpraktikerprüfung mit umfassender Kenntnisüberprüfung ist für Physiotherapeuten nicht erforderlich, wenn sie die Heilkunde nur auf ihrem abgrenzbaren Gebiet ausüben wollen. Die Überprüfung beschränkt sich auf Kenntnisse, die sie für diese Tätigkeit brauchen und nicht schon durch die Ausbildung erworben haben.

Am 09.07.2026 hat das Bundesverwaltungsgericht in zwei Verfahren (3 C 9.24 und 3 C 10.24) entschieden, dass eine Heilpraktikererlaubnis auch auf die Chiropraktik beschränkt erteilt werden kann. Das Gericht stellte klar, dass dafür eine Kenntnisüberprüfung durch die zuständige Behörde nötig bleibt. Im bayerischen Verfahren muss die Behörde nach einer solchen Überprüfung erneut entscheiden. Für Ihr Verfahren heißt das: Rechnen Sie nicht damit, dass Zeugnisse die Überprüfung ersetzen. Klären Sie mit Ihrer Behörde, welche Nachweise sie anerkennt. Diese Darstellung ersetzt keine Rechtsberatung im Einzelfall.

Für wen lohnt sich die Erlaubnis und was bedeutet sie für Patienten?

Die Erlaubnis lohnt sich vor allem für Therapeutinnen und Therapeuten, die ein eigenes Selbstzahlerangebot aufbauen wollen. Sie brauchen dann klare Kriterien, wann Sie behandeln dürfen und wann Sie überweisen müssen. Planen Sie Dokumentation, Haftpflicht und transparente Preise ein. Werbung für Ihr Angebot muss den Regeln des Heilmittelwerbegesetzes entsprechen: sachlich, ohne Heilversprechen.

Für Patientinnen und Patienten bedeutet die Erlaubnis: Sie können eine Praxis mit dieser Erlaubnis auch ohne Rezept aufsuchen. Die Kosten tragen Sie in der Regel selbst. Ob eine private Versicherung erstattet, hängt vom Tarif ab und sollte vorher geklärt werden. Bei anhaltenden oder zunehmenden Beschwerden, Lähmungserscheinungen, Fieber oder Schmerzen nach einem Unfall gehört die Abklärung in ärztliche Hände. Die Erlaubnis ersetzt keine ärztliche Diagnostik.